Невідкладні заходи: перша допомога при харчових отруєннях

Харчові отруєння – це група захворювань, що мають однаковий прояв, але викликані різними збудниками.

Залежно від збудників виділяють харчові інфекції – дизентерія, сальмонельоз, ешеріхіоз, а також ентерококові та стафілококові. Клінічні прояви цих захворювань пов'язані, передусім, із ураженням травного тракту.

Окреме місце займає ботулізм, при якому переважають симптоми, зумовлені ураженням центральної та периферичної нервової системи. 

Дизентерія викликається бактеріями із роду шигел. Посідає основне місце серед діарейних захворювань. Зараження відбувається лише через рот (продукти харчування, немиті руки, загальний посуд, дверні ручки). Джерелом є хвора людина чи бактеріоносій.

Харчовий шлях для збудника дизентерії основний, тому що продукти – гарне середовище для його розмноження та скупчення.

Зараження продуктів відбувається за порушення санітарних правил їх приготування, збереження та перевезення. Особливо небезпечні продукти, які не пройшли термічної обробки, – молоко та молочні продукти, салати, холодні закуски, напої, овочі, фрукти. Забруднені шигелами продукти за сприятливих умов їхнього розмноження стають причиною спалахів харчових інфекцій з коротким прихованим періодом (інкубаційний період від моменту зараження до перших клінічних ознак). Одночасно хворіє велика кількість людей. Дизентерія може також виникнути при вживанні брудної води.

Особливе місце у поширенні дизентерії належить мухам (збудник дизентерії зберігає життєздатність на тілі мухи два-три дні).

Сальмонельоз викликається бактеріями з роду сальмонел, що передається орально-фекальним шляхом. У деяких продуктах збудник не тільки зберігається, а й розмножується: м'ясні, рибні, молочні продукти, олія, сир, яйця, хлібні та кондитерські вироби, яєчний порошок.

Будь-який харчовий продукт за певних умов може бути джерелом сальмонельозу.

Відомі випадки захворювань, спричинених вживанням динь, кавунів, ікри, картопляних салатів, продуктів дитячого харчування. Обсіменіння цих продуктів бактеріями відбувається за допомогою кухонного обладнання, рук, посуду, тарганів, мух, забрудненої води, а також за порушення правил кулінарної та термічної обробки харчових продуктів.

Захворювання проявляється одразу ж, як тільки сальмонели потрапляють у травний канал. 

Збудник ешеріхіозу – кишкова паличка. Джерелом є хвора на ешеріхіоз людина, яка при недотриманні санітарних правил може заражати продукти і воду. Бактерії потрапляють в організм із водою, продуктами. Можуть хворіти маленькі діти, заразившись через предмети догляду, годівлі, через продукти (молоко, молочні суміші, каші). Для дітей старшого віку та для дорослих джерелами інфекції можуть бути кисло-молочні продукти, холодець, заливні страви та різні гарніри. Інкубаційний період при харчових отруєннях триває від 1-4 діб.

Аналогічні джерела та шляхи зараження стафілококами, ентерококами, протеєм та іншими мікроорганізмами.

Клінічні прояви захворювань: для всіх захворювань цієї групи характерний гострий початок, часто з ознобом. При сальмонельозі, ешеріхіозі, а також у тяжких випадках стафілококової інтоксикації та протейної інфекції температура тіла підвищується до 39 °С. Першого дня з'являється головний біль, відчувається слабкість, розбитість, порушується сон. Одночасно можуть бути уражені органи травлення – шлунок, тонкий та товстий кишечник. Відповідно з'являється гострий гастрит, гастроентерит, ентероколіт. Виникають різкі, переймоподібні болі в животі, в навколопупковій ділянці, по ходу товстої кишки, іноді біль розлитого характеру. При дизентерії болі відчуваються у сфері прямої кишки. Постійний симптом – пронос. Залежно від залучення до патологічного процесу тонкої або товстої кишки розвивається ентерит або ентероколіт. 

Як надати постраждалому першу допомогу:

• Промити шлунок, щоб видалити залишки інфікованої їжі. Для цього використовувати 2-3 л слабо-рожевого розчину марганцівки або розчину соди.
• Промивати шлунок потрібно до чистої води. Потім дати випити 1 склянку слабо-рожевого розчину марганцівки, який є сильним окислювачем і діє як протизапальний засіб.
• Поставити очисну клізму, щоб очистити кишківник.
• При частому проносі та блюванні необхідно заповнити втрачену рідину – дати випити 1,5-2 л рідини (розчин регідрону, відвар ромашки, звіробою, лапчатки, супліддя вільхи).
• Прийняти адсорбенти – активоване вугілля (по 4 таблетки 3 рази на день) або ентеросгель (по 1 ст. ложці 3 рази на день). 
• При сильних болях у животі – прийняти но-шпу, спазмалгон. 
• При дуже високій температурі та лихоманці – левоміцетин або ентеросептол (по 0,5 г 3 рази на день). При помірних проявах антибактеріальні засоби застосовувати не варто, можна прийняти препарати, що відновлюють кишкову мікрофлору – лінекс, хілак-форте, біфі-форм, біфідумбактерин, канадський йогурт, лактовіт. 
• При болях у надчеревній ділянці та печії рекомендується омепразол або омез (по 1 капсулі 2 рази на день). 

Крім медикаментозної терапії необхідна дієтотерапія. У перші 1-2 дні потрібно обмежити їжу, пити часто, невеликими порціями чай, відвар трав, мінеральну негазовану воду, рисовий відвар. Через 2 дні – нежирний бульйон, слизовий суп, ягідний кисіль, знежирений кефір, сухий білий хліб, рисову, вівсяну каші, зварені на воді. Розширювати дієту до звичайної можна на 6-7 день. 

Ботулізм – гостре інфекційне захворювання, що викликається клостридіями.

Джерела інфекції – копчена та в'ялена риба, ковбаса, балик, копчене м'ясо, м'ясні та рибні консерви, а найчастіше консервовані гриби.

Свіжоприготовані продукти не можуть викликати ботулізм, навіть за умови забруднення спорами клостридії, тільки в процесі тривалого збереження продуктів при певному температурному режимі і без доступу кисню спории перетворюються на дорослі форми, а їхнє розмноження призводить до накопичення токсину.

Шляхи забруднення продуктів спорами різні. При порушенні обробки тварин туш може статися забруднення м'яса вмістом кишок. Ковбасні вироби забруднюються через погано очищені кишки, які використовують як оболонку. Забруднення риби пов'язане з виловом її за допомогою колючого спорядження, тривалим зберіганням, коли разом із сіллю втираються мікроорганізми, тим більше, що тканини неживої риби мають підвищену проникність. Прихований період триває найчастіше 12-14 годин. 

Симптоми ботулізму: Загальна слабкість, сухість у роті, головний біль. Несподівано виникає нудота, блювання, здуття живота, інтенсивний біль у надчеревній ділянці, іноді спостерігається послаблення випорожнень. З'являються ознаки ураження нервової системи. Зазначається порушення зору – хворі починають бачити як у тумані, навіть близькі предмети бачать нечітко. Вони скаржаться на сітку перед очима, двоїння предметів. Якщо подивитися в очі такому потерпілому, можна побачити розширені зіниці, а також різні діаметри зіниць. Причина – параліч м'язів, що звужують зіниці. При спробі хворого випити води, вона виливається через ніс. Пізніше розвиваються паралічі дихальних м'язів, що веде до розвитку дихальної недостатності, асфіксії і зрештою до смерті. Температура найчастіше відсутня. Артеріальний тиск знижується.

Надання допомоги потерпілому 

• Якщо таке нещастя сталося і у хворого з'являються перші симптоми ботулізму, потрібно діяти швидко: промити шлунок розчином соди або марганцівки, зробити сифонну клізму, дати проносне.
• Після цього доставити його до інфекційної лікарні.
• Бажано захопити підозрілі продукти для проведення аналізу, який визначить, чи є у них клостридії ботулізму.

Щоб уникнути такого серйозного захворювання, краще не вживати в їжу саморобних копченостей (риба, ковбаса), а також підозрілих консервів.

Клостридії розвиваються у закритих консервних банках, виділяють газ, який, накопичуючись у банку, викликає її здуття. Тому всі консерви, що здулися, потрібно викидати відразу, не розкриваючи. Якщо здуття банки неявно виражене, то, розкривши її, потрібно понюхати вміст. Газ, що виділяється клостридіями, видає запах гіркої олії. Але якщо є хоч якісь сумніви щодо консервів, краще їх викинути і не ризикувати здоров'ям (і навіть життям) своїм та своїх близьких. 

Увага!

При всіх харчових інфекціях, особливо коли вони протікають з вираженими проявами, хворі, як правило, потребують невідкладної медичної допомоги.

Обережно! Джерелами ботулізму можуть бути консервовані м'ясо, овочі, гриби, фрукти, виготовлені в домашніх умовах.

Юлія Салміна, лікар 

© Журнал "Огородник"

ФОТО: pixabay.com